Cómo afiliarse a la EPS en colombia: La mejor EPS, cual elegir y cuanto pagar

Aquí le explicaremos cómo afiliarse a una EPS en Colombia. Qué papeles debe presentar, las mejores EPS del país, cuando debe aportar y a qué régimen debe afiliarse dependiendo de su estatus socio económico. Primero le explicaremos los tipos de servicios de salud que existen en Colombia para que ud. se entere a cual debe afiliarse.

El SISBEN es un sistema creado por el estado que permite establecer los grados de vulnerabilidad y pobreza de los hogares colombianos con el propósito de censar estos hogares y familias para favorecerlos con recursos de inversión social como subsidios en salud, vivienda, educación entre otros. Así que si ud es un ciudadano de estrato 0 a 3, aprende aquí a solicitar la encuesta del SISBEN.

¿Como registrarse en el SISBEN?

Para solicitar la encuesta del SISBEN ud deberá remitirse a los entes administradores del SISBEN en Colombia y solicitarla personalmente con la cédula y un recibo de los servicios de su hogar. Le harán una encuesta en su casa dónde deberá responder de manera honesta y bajo juramento. Luego esta encuesta será enviada a la DNP (Dirección Nacional de Planeación) y será sometida a verificación. Luego de esto, podrá consultar su puntaje SISBEN a través de la plataforma de la DNP.

Si su puntaje está entre los niveles 1 y 2 podrá ser parte del Régimen Subsidiado de Salud. El Regimen Subsidiado también cobija a las personas de grupos especiales como desmovilizados, indígenas, habitantes de la calle, desplazados y niños en protección.

Aprenda aquí cómo registrarse, solicitar la encuenta y qué beneficios adicionales tiene el SISBEN en Colombia.

¿Cómo me afilio a la EPS si estoy en el SISBEN?

Luego de ser identificado como beneficiario del SISBEN. Usted deberá elegir su EPS-S (Entidad Promotora de Salud Subsidiada). Recuerde que para que pueda afiliarse a una EPS con el SISBEN, no debe tener vínculo laboral vigente, ni ser beneficiario de otra EPS, pensionado, o tener ingresos superiores a los registrados en la encuesta del SISBEN que puedan pagar al Régimen Contributivo. Luego de hacer la libre elección de la EPS-S que tenga cobertura en su lugar de residencia, deberá dirigirse y llenar los formularios necesarios de manera presencial.

Si ud no hace parte de los niveles 1 y 2 del SISBEN, deberá afiliarse al Régimen Contributivo de Salud.

El Régimen Contributivo de Salud y cómo afiliarse a una EPS

A diferencia del Regimen Subsidiado, el contributivo deberán inscribirse todas aquellas personas que tengan la solvencia económica suficiente para poder acceder a el y no estén cobijadas por el SISBEN. Es decir, toda persona con un a vinculación laboral, pensionados, y demás ciudadanos con ingresos iguales o superiores al salario mínimo.

¿Cómo afiliarse a la EPS?

Como empleado: Para los empleados, afiliarse a una EPS es muy sencillo. Al momento de la contratación deberán preguntar a su empleador a qué EPS está afiliada su nómina o solicitar la afiliación a una de su conveniencia y entregar los datos suyo y de su núcleo familiar. Podrá solicitar los desprendibles de pago mensual para verificar que efectivamente su empleador está cumpliendo con lo estipulado en la ley pagando el 8.5% del aporte más el 4% que le corresponde al empleado. En los desprendibles de pago podrá verificar el monto de aporte a la salud, pensión, cesantías y caja de compensación.

Para trabajadores independientes: Los trabajadores independientes deberán elegir la EPS de su conveniencia, dirigirse a ella, solicitar los formularios de afiliación y llenarlos con los datos suyos y los de su núcleo familiar. El aporte del trabajador independiente mensual a salud deberá ser del 12.5% sobre el IBC, los pensionados pagarán el 12%. El IBC es el ingreso base de cotización que será el 40% de los ingresos mensuales del trabajador independiente.

Luego de haber realizado todos los pasos de afiliación a la EPS de su elección, ud podrá consultar su estado de afiliación a su EPS a través del ADRES (FOSYGA).

¿Quiénes pueden ser beneficiarios?

Esta información puede variar según la EPS a la que se quiera afiliar. Aquí le dejamos un listado útil para que conozca quiénes pueden ser parte de los beneficiarios en una EPS:

• Cónyuges, compañera o compañero permanente incluyendo las parejas del mismo sexo.
• Los hijos menores de 25 años que dependan económicamente del cotizante y/o con incapacidad permanente. También aplica para hijos del cónyuge que se encuentren en las misma situación.
• Los hijos menores de 25 años y los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente que como consecuencia del fallecimiento de los padres, la perdida de la patria potestad o la ausencia de estos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de este.
• Los padres del cotizante que no estén pensionados y dependen económicamente de sus hijos.

También pueden ser beneficiarios aquellos familiares o cercanos que no cumplan con los requisitos para ser cotizantes o beneficiarios. A estos se les llamará afiliados adicionales. Para esto, el cotizante deberá pagar un valor mínimo o UPC, este valor varía según la EPS y con la edad, género y lugar de domicilio. El UPC o Unidad de pago por capitación es un valor que se debe reconocer por cada uno de los afiliados adicionales al sistema de salud para que este le pueda prestar los servicios dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS) tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado.

Estos afiliados adicionales tienen derecho a lo mencionado anteriormente pero no tendrán derecho a prestaciones económicas o ningún otro beneficio adicional que podrían otorgar diferentes programas de las EPS o EPS-S. El periodo mínimo al que se pueden inscribir estos adicionales será de 1 año o cuando el afiliado adicional empieza a cumplir con las condiciones para convertirse en cotizante.

Pueden ser afiliados adicionales:

Abuelos, Sobrinos, Nietos, Hermanos, Tíos, Tío Abuelos, Bisabuelos, Bisnietos, Suegros, Yernos, Nueras, Cuñados, Hijos entre los 18 y 25 años que no estén estudiando tiempo completo o que no sufran ninguna discapacidad, Hijos mayores de los 25 años que no sufran ninguna discapacidad.

Top 10 de las mejores EPS de Colombia

Según el Ministerio de Salud, este es el ranking de las mejores EPS según las encuestas anuales de satisfacción hechas a diferentes habitantes de municipios del país. Les dejamos el TOP 10 de las mejores EPS para el régimen contributivo y subsidiado.