Cómo afiliarse a una EPS en colombia

Aquí le explicaremos cómo afiliarse a una EPS en Colombia. Qué papeles debe presentar, las mejores del país, cuando debe aportar y a qué régimen debe unirse dependiendo de su estatus socio económico. Primero le explicaremos los tipos de servicios de salud que existen en Colombia para sepa a cual debe pertenecer.

El SISBEN es un sistema creado por el estado que permite establecer los grados de vulnerabilidad y pobreza de los hogares colombianos con el propósito de censar estos hogares y familias para favorecerlos con recursos de inversión social como subsidios en salud, vivienda, educación entre otros. Así que si ud es un ciudadano de estrato 0 a 3, aprende aquí a solicitar la encuesta del SISBEN.

¿Cómo realizar la afiliación al SISBEN?

Para solicitar la encuesta del SISBEN ud deberá remitirse a los entes administradores del SISBEN en Colombia y solicitarla personalmente con la cédula y un recibo de los servicios de su hogar. Le harán una encuesta en su casa dónde deberá responder de manera honesta y bajo juramento. Luego esta encuesta será enviada a la DNP (Dirección Nacional de Planeación) y será sometida a verificación. Luego de esto, podrá consultar su puntaje SISBEN a través de la plataforma de la DNP.

Si su puntaje está entre los niveles 1 y 2 podrá ser parte del Régimen Subsidiado de Salud. El Regimen Subsidiado también cobija a las personas de grupos especiales como desmovilizados, indígenas, habitantes de la calle, desplazados y niños en protección social.

Aprenda aquí cómo registrarse, solicitar la encuenta y consultar su puntaje SISBEN.

Unirse a la EPS si ya está vinculado al SISBEN

Luego de ser identificado como beneficiario del SISBEN. Usted deberá elegir su EPS-S (Entidad Promotora de Salud Subsidiada) y realizar su afiliación. Recuerde que para que pueda incorporarse para recibir atención con el SISBEN no debe tener vínculo laboral vigente, ni ser beneficiario de otra persona, pensionado o tener ingresos superiores a los registrados en la encuesta del SISBEN. Luego de ejercer la libre elección de empresa que tenga cobertura en su lugar de residencia, deberá dirigirse y llenar los formularios necesarios presencialmente y gestionar las solicitudes referentes para afiliar a su núcleo familiar y/o las personas que habitan en su hogar.

Si ud no hace parte de los niveles 1 y 2 del SISBEN, deberá afiliarse al Régimen Contributivo de Salud.

Afiliarse a la EPS como empleado o independiente

A diferencia del Regimen Subsidiado, el contributivo deberán inscribirse todas aquellas personas que tengan la solvencia económica suficiente para poder acceder a el y no estén cobijadas por el SISBEN. Es decir, toda persona con un a vinculación laboral, pensionados, y demás ciudadanos con ingresos iguales o superiores al salario mínimo. Aprenda sobre el cambio o traslado de EPS por cambio de tipo de régimen.

Como empleado: Al momento de la contratación deberán preguntar a sus empleadores donde están afiliados sus trabajadores o solicitar la adheción a una de su conveniencia. Podrá solicitar los desprendibles de pago mensual para verificar que efectivamente su empleador está cumpliendo con lo estipulado en la ley pagando el 8.5% del aporte más el 4% que le corresponde al empleado. En los desprendibles de pago podrá verificar el monto de aporte a la salud, pensión, cesantías y caja de compensación.

Para trabajadores independientes: Los trabajadores independientes deberán elegir la de su conveniencia, dirigirse a ella, solicitar el formulario de afiliación y llenarlo con los datos suyos y de su núcleo familiar. El aporte del trabajador independiente mensual a salud deberá ser del 12.5% sobre el IBC, los pensionados pagarán el 12%. El IBC es el ingreso base de cotización que será el 40% de los ingresos mensuales del trabajador independiente.

Luego de haber realizado todos los pasos, ud podrá consultar las afiliaciones de su núcleo familiar a través del formulario único de la BDUA ADRES.

Condiciones para afiliar al núcleo familiar como beneficiarios

Esta información puede variar según la EPS. Aquí le dejamos un listado útil para que conozca a quiénes puede afiliar como beneficiarios:

• Cónyuges, compañera o compañero permanente incluyendo las parejas del mismo sexo.
• Los hijos menores de 25 años que dependan económicamente del cotizante y/o con incapacidad permanente. También aplica para hijos del cónyuge que se encuentren en las misma situación.
• Los hijos menores de 25 años y los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente que como consecuencia del fallecimiento de los padres, la perdida de la patria potestad o la ausencia de estos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de este.
• Los padres del cotizante que no estén pensionados y dependen económicamente de sus hijos.

También pueden ser beneficiarios aquellos familiares o cercanos que no cumplan con los requisitos para ser cotizantes o beneficiarios. A estos se les llamará afiliados adicionales. Para esto, el cotizante deberá pagar un valor mínimo o UPC, este valor varía con la edad, género y lugar de domicilio. El UPC o Unidad de pago por capitación es un valor que se debe reconocer por cada uno de los afiliados adicionales al sistema de salud para que este le pueda prestar los servicios dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS) tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado.

Estos afiliados adicionales tienen derecho a lo mencionado anteriormente pero no tendrán derecho a prestaciones económicas o ningún otro beneficio adicional que podrían otorgar diferentes programas. El periodo mínimo al que se pueden inscribir estos adicionales será de 1 año o cuando el afiliado adicional empieza a cumplir con las condiciones para convertirse en cotizante.

Haga seguimiento a su afiliación a través del formulario de la consulta ADRES.

Pueden ser beneficiarios y recibir atención y servicios en salud…

Abuelos, Sobrinos, Nietos, Hermanos, Tíos, Tío Abuelos, Bisabuelos, Bisnietos, Suegros, Yernos, Nueras, Cuñados, Hijos entre los 18 y 25 años que no estén estudiando tiempo completo o que no sufran ninguna discapacidad, Hijos mayores de los 25 años que no sufran ninguna discapacidad.

Top de las mejores EPS de Colombia

Según el Ministerio de Salud, este es el ranking de las mejores EPS según las encuestas anuales de satisfacción hechas a diferentes habitantes de municipios del país. Este es el top a la fecha:

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo tarda el proceso de afiliación?

El tiempo de espera para la aprobación de la afiliación puede variar dependiendo de la EPS y el país. En general, se tarda entre una semana y un mes. Es importante tener paciencia y estar atento a cualquier comunicación por parte de la EPS durante este período.

¿Cuáles son los beneficios de ser beneficiario de un afiliado principal?

Ser beneficiario de un afiliado principal te permite acceder a los servicios de salud de la EPS de manera más rápida y sencilla. Además, como beneficiario, podrás recibir atención médica y medicamentos sin tener que pagar directamente por ellos, ya que estos serán cubiertos por la EPS.

¿Puedo cambiar de EPS si ya estoy afiliado como beneficiario?

Sí, es posible cambiar de EPS incluso si ya estás afiliado como beneficiario de un afiliado principal. Sin embargo, debes tener en cuenta que cada EPS tiene sus propias normas y requisitos para el cambio de afiliación. Te recomendamos consultar con la nueva EPS que deseas elegir para conocer los pasos a seguir.